Ein umfassender Leitfaden zu Plaque-Psoriasis

Was ist Plaque-Psoriasis?

Plaque-Psoriasis ist eine autoimmunerkrankung, die durch schnell wachsende Hautzellen verursacht wird. Diese übermäßige Zellproduktion führt zur Bildung von dicken, silbrig-weißen Schuppen und roten, entzündeten Hautstellen, die als Plaques bekannt sind. Diese Plaques können jucken, schmerzhaft sein und in der Größe variieren. Häufig betroffene Stellen sind die Kopfhaut, die Knie, die Ellbogen und der untere Rücken, aber sie können überall am Körper auftreten.

Ursachen und Risikofaktoren der Plaque-Psoriasis

Plaque-Psoriasis ist eine komplexe Erkrankung, bei der sowohl genetische als auch Umweltfaktoren eine Rolle spielen. Der genaue Mechanismus, der zur Entwicklung der Plaque-Psoriasis führt, ist zwar nicht vollständig verstanden, jedoch weiß man, dass das Immunsystem eine zentrale Rolle spielt. T-Zellen, eine Art von weißen Blutkörperchen, werden fälschlicherweise aktiv und greifen gesunde Hautzellen an, was zu einer schnellen Zellteilung führt. Diese Überproduktion von Hautzellen führt zu den charakteristischen schuppigen Plaques.

Genetische Faktoren

Genetische Prädisposition spielt bei Psoriasis eine signifikante Rolle. Personen mit einem ersten Verwandten, der an Psoriasis leidet, haben ein deutlich erhöhtes Risiko, selbst zu erkranken. Mehrere Gene wurden identifiziert, die mit der Krankheit in Verbindung stehen, einschließlich des HLA-Cw6-Gens, das stark mit Plaque-Psoriasis korreliert ist.

Immunologische Faktoren

Plaque-Psoriasis wird als Autoimmunerkrankung klassifiziert, bei der das Immunsystem irrtümlicherweise gesunde Hautzellen angreift. Dies führt zu einer Entzündungsreaktion und einer Überproduktion von Hautzellen.

Umweltfaktoren

Verschiedene Umweltfaktoren können Psoriasis auslösen oder verschlimmern:

• Infektionen: Besonders Streptokokken-Infektionen können einen Psoriasis-Ausbruch auslösen.
• Stress: Psychischer Stress ist ein bekannter Auslöser für Psoriasis-Schübe.
• Rauchen und Alkoholkonsum: Beides kann das Risiko für die Entwicklung und Verschlechterung von Psoriasis erhöhen.
• Hautverletzungen: Das sogenannte Köbner-Phänomen beschreibt das Auftreten neuer Psoriasis-Läsionen auf zuvor unversehrter Haut nach Verletzungen.
• Medikamente: Bestimmte Medikamente wie Beta-Blocker, Lithium und Antimalariamittel können Psoriasis verschlimmern oder auslösen.

Symptome der Plaque-Psoriasis

Die Symptome der Plaque-Psoriasis können je nach Schweregrad der Erkrankung variieren und beeinträchtigen sowohl die physische als auch die psychische Gesundheit der Betroffenen. Zu den häufigsten Symptomen gehören:

• Plaques: Die am deutlichsten sichtbaren Symptome sind rote, erhabene Hautbereiche, die mit silbrig-weißen Schuppen bedeckt sind. Diese Plaques können jucken oder schmerzhaft sein und in ihrer Größe stark variieren.
• Trockene Haut: Die betroffenen Hautbereiche sind oft extrem trocken und können Risse bilden, die bluten können.
• Juckreiz und Schmerz: Diese Symptome können von mild bis intensiv variieren und den Alltag der Betroffenen erheblich stören.
• Nagelveränderungen: Viele Menschen mit Plaque-Psoriasis erleben auch Nagelprobleme, wie Tüpfelnägel (kleine Dellen in der Nageloberfläche), Onycholyse (Ablösung des Nagels vom Nagelbett) und Verdickung der Nägel.
• Gelenkschmerzen: Bei einigen Patienten entwickelt sich eine Psoriasis-Arthritis, die zu Gelenkschmerzen, Steifigkeit und Schwellungen führt.

Schweregrade und Behandlungsansätze der Plaque-Psoriasis

Plaque-Psoriasis wird allgemein nach ihrem Schweregrad klassifiziert, der sich auf die Ausbreitung der Erkrankung über die Hautfläche und den Einfluss auf die Lebensqualität des Patienten bezieht. Die Behandlung wird dementsprechend angepasst, um die Symptome effektiv zu managen und die Lebensqualität zu verbessern.

Leichte Plaque-Psoriasis

Leichte Plaque-Psoriasis betrifft weniger als 3% der Körperoberfläche. Patienten mit dieser Form können oft ausschließlich mit topischen Behandlungen effektiv behandelt werden.

• Topische Steroide: Diese sind die häufigste Erstbehandlung und wirken entzündungshemmend.
• Vitamin D-Analoga: Sie helfen, die Hautzellproduktion zu normalisieren.
• Teerprodukte und Dithranol: Diese älteren Behandlungen sind wirksam bei der Reduktion von Schuppung und Entzündung.

Mittelschwere Plaque-Psoriasis

Mittelschwere Plaque-Psoriasis umfasst 3-10% der Körperoberfläche und kann eine Kombination aus topischen und systemischen Behandlungen erfordern.

• Lichttherapie (Phototherapie): Die Behandlung mit UVB-Licht wird häufig eingesetzt, um die überaktive Hautzellproduktion zu verlangsamen.
• Systemische Medikamente: Oral eingenommene Medikamente wie Methotrexat oder Cyclosporin können zur Kontrolle der Psoriasis eingesetzt werden, wenn topische Behandlungen nicht ausreichen.

Schwere Plaque-Psoriasis

Schwere Plaque-Psoriasis bedeckt mehr als 10% der Körperoberfläche oder beeinträchtigt die Lebensqualität erheblich. Bei schweren Fällen werden oft aggressive Therapien benötigt.

• Biologika: Diese gezielten Medikamente sind für Patienten vorgesehen, die auf traditionelle Therapien nicht ansprechen. Sie wirken, indem sie spezifische Teile des Immunsystems hemmen, die an der Entzündung beteiligt sind.
• Kombinationstherapien: Die Kombination aus Biologika, systemischen Medikamenten und Lichttherapie kann erforderlich sein, um die Krankheit effektiv zu kontrollieren.

Behandlungstabelle nach Schweregrad

Schweregrad	Betroffene Hautfläche	Empfohlene Behandlungsoptionen	Zusätzliche Therapien
Leicht	Weniger als 3%	Topische Steroide, Vitamin D-Analoga, Teerprodukte	–
Mittelschwer	3-10%	Lichttherapie, systemische Medikamente wie Methotrexat oder Cyclosporin	Bei Bedarf Kombination mit topischen Behandlungen
Schwer	Mehr als 10%	Biologika, systemische Therapien, Lichttherapie	Kombinationstherapien, Umfassende Unterstützung und Überwachung

Diese Tabelle bietet eine klare Richtlinie zur Behandlung der Plaque-Psoriasis, basierend auf dem Schweregrad der Erkrankung. Es ist wichtig, dass die Behandlung individuell angepasst wird und regelmäßige Bewertungen durch einen Dermatologen erfolgen, um die Therapie bei Bedarf anzupassen.